様式第3号(第5条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

申請者　住所
　　　　氏名　　　　　　　　　　様

美郷町長

国民健康保険税減免決定通知書

　　　年　　月　　日付で申請のあった国民健康保険税の減免について、下記のとおり決定したので、通知します。

記
被保険者番号	　	決定番号	美郷財第　　　　号	
決定事由	　	
減免内容	　	
年度	期別	賦課額	納付済額	減免対象額	減免額	減免後賦課額	差引納付額	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	

※上記の決定に対して不服がある場合は、この通知書を受け取った日の翌日から起算して3ヶ月以内に、行政不服審査法第2条の規定により、美郷町長に審査請求をすることができます。
また、処分取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日の翌日から起算して6ヶ月以内に、町を被告(町長が被告の代表者となります。)として提起することができます。(なお、決定の通知を受けた日から6ヶ月以内であっても、決定の日から1年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。)

なお、処分取消しの訴えは、処分についての審査請求に対する裁決を経た後でなければ提起することができませんが、次の①から③までのいずれかに該当するときは、審査請求に対する裁決を経ないで処分の取消しの訴えをすることができます。

①審査請求があった日から3ヶ月を経過しても裁決がないとき。
②処分、処分の執行又は手続きの続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
③その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。