様式第1号(第10条関係)
一般廃棄物収集運搬業許可申請書
年　　月　　日
美郷町長　様
申請者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
(生年月日)　　　　　　　　　　

　美郷町廃棄物の処理及び清掃に関する規則第10条第1項の規定により、一般廃棄物収集運搬業の許可を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

記
1　営業の区分
2　営業区域
3　営業設備　し尿収集運搬車両台数(kl積・台)
 　　　　　　運搬車ホースの長さ(常備・予備(各ホースの長さ))ほか
4　従業員の数及び氏名(各従業員の住所・生年月日も合わせて)
5　収集・運搬・処分の方法及び作業計画
6　収集料金
7　添付書類
　(1)　法人にあっては定款の写し及び登記簿謄本
　(2)　自動車登録証の写し
　(3)　誓約書
　(4)　その他町長が必要とする書類