様式第28号(第26条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　美郷町教育委員会　様

美郷町　　　学校長　氏名　　　　　　　　　　印　　

特別支援(多学年)学級等担当教員報告書

　下記のとおり特別支援(多学年)学級担当教員を命免しましたので報告します。

記

職名	氏名	担当特別支援(多学年)学級の名称、編成学年	担当職務内容	同左の1週間の授業時間数	本人の1週間の総授業時間数	年月日	備考	
						命	免		
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　(注)　(1)　特別支援学級担当教員と多学年学級担当教員は別葉とし、命免の順に記載すること。
　　　　(2)　報告書は3部提出すること。